sexta-feira, 8 de setembro de 2017

Como a doença peri-implante está evoluindo

Qual a prevalência da doença peri-implante? E quais são a sua patogênese e fatores de risco, bem como as melhores maneiras de diagnosticar e tratá-lo? Um especialista em inflamação e regeneração ofereceu um dispositivo prático sobre as facetas em mudança desta condição cada vez mais comum.

Mark Reynolds, DDS, PhD, professor e decano da Faculdade de Odontologia da Universidade de Maryland, em Baltimore, falou com DrBicuspid.com após sua apresentação na recente reunião do CDA Presents sobre como a doença peri-implante tem mudado ao longo do tempo. Ele é o autor de numerosos artigos revisados ​​por pares sobre inflamação e regeneração.

"A doença do Peri-implante é mais prevalente do que a maioria dos profissionais reconhece", afirmou o Dr. Reynolds. "A inflamação inicialmente tratável associada a peri-implantitis não deve ser negligenciada, dado que poderia progredir para peri-implantitis".

A população muda

Os implantes dentários estão se tornando mais comuns, embora a magnitude da mudança na doença peri-implante seja desconhecida, disse o Dr. Reynolds.

A mucosite peri-implante é encontrada em 43% dos implantes e peri-implantitis em 22%, de acordo com informações de um estudo que ele mencionou durante sua apresentação. O sangramento na sondagem é uma maneira fundamental de distinguir entre a saúde e a doença peri-implantes, enquanto a falta de terapia de suporte regular na mucosite peri-implante está associada a maior risco de peri-implantitis, de acordo com o estudo, que foi baseado nos resultados de um grupo de trabalho informado por quatro análises sistemáticas sobre a epidemiologia das doenças peri-implantes.

No entanto, cerca de 10% dos implantes terão peri-implantitis após cinco a 10 anos em 19% dos pacientes, de acordo com outra revisão sistemática e meta-análise (Journal of Periodontology, novembro 2013, vol. 84:11, pp. 1586- 1598) Disse o Dr. Reynolds. Mucosite foi encontrada em 31% dos implantes e 63% dos pacientes. Ao mesmo tempo, outro estudo relatou números substancialmente mais baixos.

Ele também falou sobre mudanças na prevalência de fatores de saúde que afetam a doença peri-implante. Os dados demográficos estão mudando e os fatores de risco para peri-implantitis e outras doenças da saúde bucal, observou o Dr. Reynolds.

"O público está mudando", disse ele. "Estamos tirando dentes em adultos jovens relacionados ao abuso de substâncias".

Esses fatores de saúde pública em evolução incluem a redução do tabagismo, o aumento da diabetes e a epidemia de abuso de substâncias. Outras questões emergentes, como aumentar a depressão, o estresse e a ansiedade, também estão tendo efeito, disse o Dr. Reynolds. No entanto, para entender a verdadeira prevalência da doença peri-implante, um grande número de pacientes precisaria ser estudado.

Além disso, a evolução contínua dos projetos de implantes pode dificultar o estudo de implantes, disse ele, mas não parece haver diferença significativa na prevalência de peri-implantitis entre implantes sintonizados e moderadamente ásperos.

"Nossa técnica cirúrgica realmente não mudou de forma apreciável, embora a capacidade de integração dos implantes tenha melhorado", disse ele.



Fatores de risco

A doença do peri-implante é comum e pode acontecer mesmo quando os pacientes são tratados por profissionais bem treinados, disse o Dr. Reynolds durante sua palestra. Pacientes saudáveis, no entanto, experimentam menos perda óssea, menor incidência de peri-implantitis e melhor sucesso do implante, de acordo com os resultados de múltiplos estudos.

A doença periodontal prévia é um fator de risco chave para peri-implantitis devido à flora bacteriana, mas a sobrevivência do implante não foi afetada por ele, disse ele.

"Os mesmos agentes patogênicos estão associados com a doença do implante e os dentes suscetíveis", disse o Dr. Reynolds.

Além disso, o mau controle da placa ou a incapacidade de limpar bem os implantes podem aumentar o risco de doença peri-implante. Os implantes, eles próprios, podem dificultar o cuidado domiciliar adequado, a avaliação clínica e o desbridamento profissional, ressaltou. O tabagismo, o excesso de cimento e a falta de terapia de suporte também aumentam o risco de doença peri-implante. O seguimento de cinco anos encontrou 2,5 vezes a taxa de peri-implantitis em pacientes sem manutenção.

Estudos que examinam a relação de diabetes, sobrecarga oclusal ou fatores genéticos com a doença peri-implantária não chegaram a conclusões definitivas.

Identificar problemas com antecedência

Os problemas de marcação anteriores podem ser úteis. Os sinais de mucosite peri-implante incluem sangramento na sondagem e / ou supuração, que geralmente são profundidades de sondagem associadas de 4 mm ou mais e nenhuma evidência de perda óssea radiográfica além do remodelamento ósseo.

Infelizmente, falta informação baseada em evidências no tratamento de peri-implantitis.
"É julgamento clínico e experiência", disse o Dr. Reynolds.

Há muito interesse em entender como administrar peri-implantitis não-cirúrgicas, disse ele, embora a eficácia comparativa de vários tratamentos não cirúrgicos para peri-implantitis permaneça clara.

O Dr. Reynolds discutiu um estudo de revisão que encontrou provas insuficientes de que os tratamentos não cirúrgicos, como o desbridamento em conjunto com antibióticos, PerioChip ou terapia fotodinâmica, eram superiores ao desbridamento sozinho (J Clin Periodontol, outubro de 2014, Vol. 41:10, pp. 1015-1025).

A literatura é bastante consistente ao dizer que os antibióticos sistêmicos não funcionam, disse o Dr. Reynolds. As bactérias vivem em biofilmes e antibióticos muitas vezes não são eficazes para atingir infecções dentárias.

A remoção de implantes, tratamento de lesão e ressecção de implante são opções de tratamento. O grau de perda óssea pode afetar se os implantes podem permanecer.

"A maioria das pessoas concorda que, uma vez que você atinge a marca de 50%, os implantes vão sair", disse o Dr. Reynolds.

Fonte original: http://www.drbicuspid.com/index.aspx?Sec=sup&Sub=rst&Pag=dis&ItemId=322042

segunda-feira, 3 de abril de 2017

Por que as mulheres grávidas têm mais problemas dentários?

Acredita-se que as mulheres grávidas enfrentam um risco aumentado de sangramento gengival e cárie dentária. Mas quando essas mudanças ocorrem durante a gravidez, e pode acarretar diferenças no estado de saúde bucal, no comportamento ou na atitude podem estar ligadas a gestação?

Dois estudos apresentados na reunião anual da Associação Internacional de Pesquisa Odontológica (IADR) examinaram algumas dessas questões.

Marika Hasunen, estudante de doutorado no Instituto de Odontologia da Universidade de Turku, na Finlândia, investigou as diferenças de saúde bucal entre as mulheres no final do primeiro trimestre da gravidez e as mulheres não grávidas. Enquanto isso, em uma apresentação separada, os pesquisadores da Universidade de Hong Kong liderado por May Chun Mei Wong, PhD, um professor de saúde pública dental, estudou os problemas de saúde oral auto-relatados experimentados por mulheres do início ao meio da gravidez.

Os resultados dos estudos sugerem que os problemas de saúde bucal são comuns entre as mulheres grávidas, e os pesquisadores propõem que vários fatores, incluindo a regularidade dos cuidados dentários, podem influenciar.


"A inflamação gengival e a cárie dentária são comuns em mulheres grávidas já durante o primeiro trimestre", concluíram os pesquisadores finlandeses. "Isso pode ser parcialmente explicado pelo aumento da freqüência de náuseas durante o início da gravidez."


Mudanças vistas no início

A doença periodontal e a cárie dentária são as doenças de saúde bucal mais comuns que combinam a formação de biofilmes com fatores sistêmicos, enquanto as mulheres grávidas estão em maior risco de sangramento gengival e cárie dentária, observaram pesquisadores da Universidade de Turku. Eles procuraram examinar se o estado de saúde bucal e comportamento de saúde diferem entre mulheres grávidas e não grávidas.

Foram recrutadas 29 mulheres grávidas no final do primeiro trimestre e 24 mulheres não grávidas do mesmo centro de saúde municipal. Todos os participantes do estudo eram mulheres caucasianas saudáveis ​​entre as idades de 24 e 36. Os pesquisadores coletaram dados sobre histórico de exames odontológicos e hábitos de higiene oral e mediram a taxa de fluxo salivar estimulado.

Eles descobriram que as mulheres grávidas tinham significativamente mais lesões de cárie, sangramento significativamente maior nas pontuações de sondagem e escores de placa visíveis significativamente maiores do que as mulheres não grávidas, e eles eram significativamente menos propensos a limpar sua área interdental diariamente.

Saúde bucal de mulheres não grávidas vs. grávidas

Mulheres não gávidasmulheres no 1 trimestre  gravidez
Nº de lesões de cárie2.22.3
Hemorragia na sondagem7.1%24.4%
Placa visível10.6%24.7%


No entanto, os pesquisadores não relataram diferenças significativas entre os grupos na regularidade dos exames odontológicos, tempo desde o último exame odontológico, hábitos de escovação, taxa de fluxo salivar, número de lesões iniciais de cárie, intacto e decomposição de dentes ausentes.

Problemas de saúde bucal são comuns

Enquanto isso, em uma segunda apresentação sobre o tema na IADR 2017, pesquisadores da Universidade de Hong Kong estudaram fatores de saúde bucal em 589 mulheres inscritas em um ensaio clínico sobre promoção da saúde oral. As mulheres eram uma média de 14 semanas de gravidez, com um intervalo de 10 a 22 semanas.

Na linha de base, os participantes do estudo foram questionados sobre os problemas de saúde bucal que tiveram durante a gravidez, seu conhecimento das causas e prevenção da cárie dentária e doença periodontal (pontuação de 0 a 12) e sua atitude sobre a importância da saúde bucal e odontológica Crenças de saúde (pontuação de 0 a 8). Eles também preencheram um questionário sobre práticas de higiene bucal, padrões de atendimento odontológico e antecedentes socioeconômicos.

A cepa de dentes pelo menos duas vezes por dia foi relatada por 84,2% dos participantes, com quase dois terços usando auxílio adicional de higiene bucal e 46,9% recebendo atendimento odontológico regular. Mais de 450 (76,9%) mulheres relataram ter problemas de saúde bucal. Os seguintes problemas foram mencionados com maior freqüência:
  • Gengivas sangrantes (37,3%)
  • Mau hálito (35,3%)
  • Sensibilidade ao calor e ao frio (30,1%)
Os pesquisadores deram a cada uma das pontuações de mulheres para seu conhecimento de saúde oral e atitude com base em suas respostas de pesquisa. Os resultados indicaram que a experiência de problemas de saúde bucal é comum durante o início da gravidez. Entretanto, aqueles que tiveram visitas odontológicas regulares foram significativamente menos propensos a ter problemas de saúde bucal.


Fonte: http://www.drbicuspid.com/index.aspx?Sec=sup&Sub=hyg&Pag=dis&ItemId=321357

sábado, 25 de fevereiro de 2017

Waterpik vs Fio dental: O que é melhor?

A maioria das pessoas sabe escovar e usar fio dental regularmente. No entanto, muitas pessoas têm dúvidas sobre o uso do Waterpik como uma alternativa ao fio dental tradicional.

Uso do fio dental
Escovar os dentes é uma maneira eficaz de remover a placa de alimentos das superfícies dos dentes. No entanto, não é uma ótima maneira de se livrar dos alimentos que está entre os dentes ou abaixo da linha de gengiva.

O processo de uso de fio dental usa um pedaço fino de corda que é passado entre cada um dos dentes. Esta corda suavemente raspa para cima e para baixo cada superfície do dente para mover placas e partículas de alimentos fora do dente e para fora de sob as gengivas.

Prós
Existem várias vantagens para o fio dental tradicional. É um método muito eficiente de remover o excesso de comida fora dos dentes.

O fio dental não custa muito dinheiro e é facilmente acessível a partir de qualquer farmácia ou mercearia. Usar o fio é rápido e fácil, e pode ser feito em qualquer lugar.

Contras
Apesar das muitas vantagens de fio dental, existem várias desvantagens também. Esses incluem:

Dificuldade em atingir algumas áreas da boca com fio dental;
O fio dental pode causar sangramento menor, especialmente se não for feito regularmente;
Piora ou causando sensibilidade às gengivas;
O fio às ​​vezes pode ser difícil de manusear por algumas pessoas;

Mesmo com estes negativos, ainda é importante usar fio dental regularmente. Se as pessoas acham que o uso do fio dental é especialmente difícil ou doloroso, eles devem verificar com o dentista para se certificar de que não há um problema mais sério.

Como usar fio dental
O uso do fio é um processo relativamente simples. O dentista ou higienista dental é um grande recurso para obter informações adicionais ou esclarecimentos sobre esses procedimentos.

Quando alguém usar o fio dental, eles devem:

1- Pegue um pedaço de fio dental cerca de 18 centímetros de comprimento e vento-lo em torno dos dedos médios de cada mão.
2- Aperte o fio entre os polegares e primeiros dedos em cada mão, deixando cerca de 1-2 polegadas livre entre as duas mãos.
3- Puxe o fio entre as duas mãos e use os dedos indicadores para guiar o fio dental entre dois dentes com um deslizar suave para frente e para trás.
4- Envolva e abrace o dente e deslize suavemente o fio acima e para baixo ao longo das superfícies dos dentes e sob as gengivas.
5- Comece com os dentes inferiores, movendo-se de um lado da boca para o outro e repita nos dentes superiores.

Waterpik
Este utiliza uma máquina especial que direciona um fluxo de água para a boca e gengivas. Ao invés de raspar os dentes para remover a placa, jatos usam a pressão da água para massagear as gengivas e empurrar o alimento longe dos dentes.

Prós
Waterpik tem muitas vantagens. Um waterpik é fácil de usar, especialmente para pessoas com chaves, ou outros tipos de trabalho dental como pontes permanentes ou temporárias.

A ação de massagem também pode melhorar a saúde da gengiva e alcançar áreas que não podem ser alcançadas com fio dental tradicional.

Contras
Há muitas desvantagens ao usar um jato d´água também.

Um waterpik pode ser caro para comprar, e vai precisar de espaço para armazenamento. Exige acesso a eletricidade e água, dificultando o uso fora da casa.

Como usar um waterpik
É importante que os usuários leiam todas as instruções e tenham a certeza de que as entendem.

Cada dispositivo pode funcionar um pouco diferente, mas os passos gerais serão em grande parte os mesmos.

Quando alguém usar o Waterpik, eles devem:

1- Coloque a ponta no suporte. Encha o reservatório de água com água morna e coloque-o de volta na base do dispositivo.
2- Conecte o dispositivo, se necessário e ajuste o controle de pressão. É melhor começar com uma pressão baixa e ajustá-lo para ser mais elevado, se necessário.
3- Incline sobre a pia e coloque a ponta na boca com os lábios fechados e ligue a unidade.
4- Comece com os dentes traseiros, apontando a ponta apenas acima da gengiva e trabalhe em direção ao meio da boca.
5- Pausar brevemente com a ponta entre cada dente para permitir que a água flua fora da boca e na pia.
6-Desligue a unidade, ejete a ponta e limpe a unidade de acordo com as instruções.

É importante adiar as instruções para a unidade específica que está sendo usada.

Qual é melhor?
Qual dessas duas técnicas é melhor é uma questão em curso e não há realmente nenhuma resposta certa. A coisa mais importante é limpar entre os dentes e sob as gengivas a cada dia.

Um estudo publicado no Journal of Clinical Dentistry comparou a eficácia de um jato de água e fios usado em combinação com uma escova de dentes manual. Os pesquisadores descobriram que o grupo que usou o waterpik teve uma redução de 74,4 por cento na placa em comparação com uma redução de 57,7 por cento no grupo que usou o fio.

Outros estudos também descobriram que as pessoas que usaram waterpik viram uma maior redução na gengivite e sangramento, em comparação com fio.

No entanto, muitos dentistas e higienistas ainda recomendam fio dental, em especial por conta de seu baixo custo.

Melhores práticas para a saúde bucal
Além do fio dental ou waterpik, existem várias melhores práticas que estão associados com uma boa saúde oral. Eles incluem:

  • Escovar os dentes completamente duas vezes por dia
  • Usar fio dental uma vez por dia
  • Flossing com corda e água, se possível
  • Visitar o dentista regularmente para limpezas, raios-X e exames

Boa higiene dental não é apenas essencial para dentes e gengivas saudáveis. Bom atendimento odontológico é conhecido por afetar a saúde geral também.


Escrito por Nicole Galan - http://www.medicalnewstoday.com/articles/315992.php

quinta-feira, 12 de janeiro de 2017

Listerine pode prevenir DST? Os pesquisadores querem descobrir

Lavar a boca com o Listerine anti-séptico bucal, por um minuto, pode reduzir significativamente a prevalência de bactérias causadoras de gonorreia, de acordo com um novo estudo. Agora, os pesquisadores querem saber se Listerine também pode ajudar a prevenir a propagação de infecções sexualmente transmissíveis (DSTs).
Em 1879, o fabricante de Listerine alegou que o enxaguatório bucal poderia curar a gonorreia. Com a gonorreia crescente no mundo, uma equipe de investigadores de Melbourne, Austrália, pensou que era um bom momento para investigar se Listerine realmente inibe o crescimento Neisseria gonorrhoeae na boca e garganta. Os resultados do seu pequeno estudo foram publicados na revista Sexually Transmitted Infections (20 de dezembro de 2016).
"Se Listerine tem um efeito inibidor contra a N. gonorrhoeae na faringe, poderia ser uma intervenção barato, fácil de usar, e potencialmente eficaz para a prevenção e controle da gonorreia", escreveram os autores, liderados por Eric Chow, MPH, PhD. Chow é um pesquisador sênior da Melbourne Sexual Health Clinic.
Enxaguar uma vez por 1 minuto
Novos casos de gonorreia estão em ascensão em todo o mundo, incluindo nos EUA e na Austrália. A tendência é especialmente prevalente para homens que fazem sexo com homens (HSH), e os diagnósticos de gonorreia entre homens na Austrália dobraram nos últimos cinco anos, de acordo com os autores do estudo.
"Se o uso diário de bochechos foi mostrado para reduzir a duração da infecção não tratada e / ou reduzir a probabilidade de aquisição de N. gonorrhoeae , então este, sem preservativo, e intervenção de baixo custo prontamente disponíveis pode ter implicações muito importantes para a saúde pública no controle De gonorréia em MSM ", escreveram os autores.
"Listerine bochechos é um barato, fácil de usar, e eficaz agente que inibe gonorréia crescimento."
- Eric Chow, MPH, PhD, e colegas
Para testar o efeito de Listerine em N. gonorrhoeae , Chow e seus colegas recrutaram 58 homens que fazem sexo com homens para participar de seu ensaio clínico randomizado. Os homens todos testados positivos para gonorréia infecções durante um check-up no Melbourne Sexual Health Clinic.
Antes de serem tratados para gonorréia com métodos convencionais, os participantes enxaguaram e gargled com 20 mL de Listerine Cool Mint ou uma solução salina por um minuto. Investigadores testado para a presença de N. gonorreia em na fossa amigdalina e posterior orofaringe antes e após a lavagem de um minuto.
Os participantes que enxaguaram e gargaram com Listerine mostraram uma diminuição significativa na prevalência de gonorréia em suas gargantas, mesmo depois de usar o anti-séptico bucal apenas uma vez por um minuto. No entanto, enquanto a diminuição foi estatisticamente significativa na região das fossas tonsilares, não foi na orofaringe posterior.
Por cento dos participantes que testaram postive para N. gonorreia após a lavagem e gargarejos
 ListerineSalinaP-valor
Superfície faríngea52%84%0,013
Fossas tonsilares57%90%0,016
Orofaringe posterior57%70%0,277
Além de seu ensaio clínico, os pesquisadores realizaram um estudo in vitro em que eles testaram o efeito de Cool Mint Listerine e Total Care Listerine em N. gonorrhoeae colônias. Eles também descobriram que ambos os tipos de Listerine significativamente retardou o crescimento bacteriano após apenas um minuto.
"Os dois estudos aqui apresentados são os primeiros a demonstrar Listerine pode inibir o crescimento de N. gonorrhoeae em vitro e em um estudo clínico e aumentar o potencial que pode ser útil como uma medida de controlo," Chow e colegas escreveu.
Promover a investigação
Os autores reconheceram que o estudo apresentava uma série de deficiências, incluindo o pequeno tamanho da amostra. Além disso, embora fosse um estudo randomizado, nem os participantes nem os pesquisadores foram cegos para os grupos de controle e intervenção.
No entanto, os resultados do estudo fornecem um incentivo para continuar a pesquisar se anti-séptico bochechos, como Listerine, pode ajudar a prevenir a propagação de infecções sexualmente transmissíveis, observaram. Os pesquisadores estão atualmente recrutando participantes para um estudo de acompanhamento que examinará se o uso diário de Listerine por vários meses reduz o risco de reinfecção da gonorréia.

"Nossos dados fornecem provas preliminares para apoiar a investigação adicional de enxaguatório bucal como uma medida de controle não baseada no condom para gonorréia", concluíram os autores do estudo. "Listerine bochechos é um barato, fácil de usar, e eficaz agente que inibe gonorréia crescimento e requer mais cuidadosa consideração e estudo."


Por Theresa Pablos, DrBicuspid.com assistente de edição, http://www.drbicuspid.com/index.aspx?Sec=sup&Sub=hyg&Pag=dis&ItemId=320931